吞进胃里的橡胶手套怎么取？

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橡胶手套残留在胃内会硬化，难以取出。来自美国波士顿Brigham and Women’s 医院的Chiang医生在近期的《Gastrointestinal Endoscopy》杂志报道了一例内镜下取出胃内留置6年的橡胶手套的视频病例，医脉通整理如下： 

病例资料： 

患者女，56岁，因恶心呕吐入院，考虑胃出口梗阻。患者因心理发展不全而患有自闭症。为防止误吸，拟行经皮胃造瘘置管术。在内镜置管过程中，发现胃内两个较大异物。追问病史，患者早在6年前曾吞过2个橡胶手套。 

在插管全麻下，插入一根食管套管以防止误吸。术者使用双通道胃镜。内镜下，橡胶手套已经硬化为坚硬块状物（图1A），难以从食管套管中取出。取第一个手套花了2小时：术者尝试使用机械碎石器将手套扯碎，但失败。氩离子血浆凝固技术（APC）也无法将手套撕碎，但可以在手套上打孔，便于器械抓取手套。最后用鼠齿钳从造瘘管中插入，配合内镜下圈套器的使用，将手套分解成小块，并塑形成长条状，最后从食管套管中取出。取第二个手套也使用类似方法，花了约1小时（见视频）。术后，患者梗阻症状缓解，能较好适应管饲，且无不良并发症发生。

图1A：内镜下可见胃内两个已经硬化的橡胶手套

图1B：取出的第一个手套碎片重组后形态

病例分析：

这是目前首例内镜下取胃内残留橡胶手套的病例，橡胶在胃内环境下，久而久之会硬化，难以取出。使用取石器、APC、网篮和圈套器等试图撕碎手套常常无法奏效，将橡胶手套塑形拉长才是成功取出的关键。

文献来源：Endoscopic removal of ingested nitrile gloves.Gastrointest Endosc 2016 Jun;83(6):1280